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如果您身边突发昏迷患者……
http://www.100md.com 2003年1月17日 《中国中医药报》 第1887期
     昏迷是意识障碍最严重的阶段,也是病情危急的信号。常见于颅内疾病和颅外疾病。颅内疾病出现昏迷多见于脑血管意外、颅脑损伤和颅骨感染或肿瘤;可出现昏迷的颅外疾病有缺氧、缺血,肝、肾衰竭,肺性脑病,糖尿病昏迷及外源性中毒等。有人统计177例昏迷原因,前3位分别是脑出血(占59.89%)、肺性脑病(9.6%)、心脏病(6.78%)。60例昏迷患者的死亡中,缺氧窒息致死占73.33%,低血压占20%,心律失常占6.67%。不论何种原因引起的昏迷,后果均较严重,死亡率达20%。因此,注重昏迷患者的急救至关重要。

    一、保持呼吸道通畅,避免误吸,以免引起窒息和吸入性肺炎。患者进入重度昏迷后,舌根坠入咽部,造成上气道部分或完全阻塞,如不迅速给予纠正,可造成缺氧性脑损伤、肺水肿或其他并发症。患者呼吸、咳嗽立即停止,无法发声,几分钟后心跳停止,死亡接踵而至。遇到这种情况有几种方法有利于通畅呼吸道:

    1.头后仰。患者取平卧位,用枕头或卷起的毯子垫在肩部下方,然后,施术者用一手手掌放于患者前额上方,用力下压,使患者头充分后仰。

    2.下颌前引。如仅用上法还不能使气道完全通畅,此时,施术者可用另一手的手指将患者颏部向前抬起。

    3.张开嘴巴。约1/3的患者呼吸期会发生鼻阻塞。此时,施术者在实行下颌前引时可尽量将下颌向前推,以使患者嘴巴张开,空气便可在气道内自由进出。

    二、如有抽搐应用纱布卷垫在昏迷者臼齿之间,防止咬伤舌头。

    三、对于高热者可用冷水毛巾放在患者额部;无高热者亦可置冰袋于头部周围,使头部降温,以减少脑对氧的消耗,保护脑细胞。但切忌冰袋直接接触皮肤,以防冻伤。

    四、保护眼球。对眼睑闭合不全的患者应按时涂眼膏或用温生理盐水纱布遮眼,以免角膜干燥和溃疡。

    五、控制外出血和保护脊髓。如昏迷是由于头部外伤所致,必须迅速控制外出血。对疑有颈椎骨折移位者,应杜绝一切不必要的搬动,使其头部保持在中间位,颈椎两侧置沙袋,仰卧于硬板床上再搬动才较安全。严禁头颈部做过分的屈伸活动,以免进一步损伤未受保护的脊髓。

    六、对尿潴留患者,可按摩膀胱顶部或用针灸诱导其排尿,有条件者最好尽快导尿并留置导尿管,定时更换尿袋。

    七、对昏迷患者的处理必须及时有效,掌握好进行急救的时机并及时送医院进行抢救。, 百拇医药(吕国梁)