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两类年轻人群需防颈性眩晕
http://www.100md.com 2006年6月16日 《中国中医药报》 第2553期
     颈性眩晕是中老年人的常见病,最近在解放军总医院第一附属医院(304医院)眩晕门诊采访时,笔者看到前来看病的患者中,30岁左右的年轻人比较多,差不多占到患者的三分之一。颈性眩晕究竟是一种什么病,那些人容易患颈性眩晕,就这些问题,笔者采访了该院眩晕门诊于红副主任医师。

    颈性眩晕发作与头部位置明显相关

    于主任说,颈性眩晕,顾名思义就是眩晕的产生与颈部有关。它常在颈部活动时出现,特别是在猛然转头或过度向后仰头时更容易发生。有的患者在眩晕的同时,还伴有恶心、呕吐、全身出汗等症状。轻者可以几秒钟好转,重者会断断续续持续数日或更长时间,症状才会逐渐缓解。颈性眩晕的发病机理及病理生理过程比较复杂,现在人们了解最多、研究得较清楚的是椎动脉型颈椎病导致的眩晕,通俗地讲就是颈椎上某个部位生长了骨刺(骨质增生),骨刺压迫或刺激从颈椎通过的椎动脉,影响椎动脉的血供,导致暂时性脑供血不足。
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    颈性眩晕与骨质增生的位置有直接关系,但与增生大小关系不太大。有的增生虽然很严重,但增生的部位离椎动脉较远,触及不到椎动脉壁,骨刺虽大也不会出现症状;有的虽然增生的骨刺很小,如果它生长位置恰好在椎动脉附近,颈部位置稍微发生变动,就可能压迫或剌激椎动脉而引起症状。也有的骨刺并不直接压迫或刺激椎动脉,但引发了动脉附近组织的水肿,也会刺激椎动脉而出现症状。这就是为什么不少患者颈椎增生很严重但并不出现眩晕症状,而有的人增生并不明显,却能引起严重脑供血不足导致眩晕的原因所在。

    于主任介绍说,颈性眩晕最明显的特点是眩晕发作与头部位置明显相关,称为位置性眩晕。有的病人在行走中突然听到背后有人叫,回头看的瞬间突然摔倒,倒地后头部位置回复,症状消失,马上就可以爬起来。可见,颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点,头颈部转动或侧屈到特定位置时发作,位置回复后症状消失。

    除了眩晕以外,在临床上常常可见由于椎-基底动脉血供不足产生眩晕的其他相关的伴随症状,如视物模糊、重影、恶心、突然摔倒、三叉神经感觉受损、交感神经麻痹、发音困难、偏身麻木、偏瘫等。这些情况多见于以颈椎退行性病变为主影响椎动脉血供的中老年患者。
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    两类年轻人群易患颈性眩晕

    于主任介绍说,随着年龄的增长,颈椎间盘髓核中水分逐渐减少,弹力和张力减退,椎间隙变窄、松弛,椎间关节稳定性减弱,再加上长期慢性劳损,各种急慢性损伤等,颈椎发生增生,这就是医学上所说的颈椎退行性病变。一般来说,由颈椎退行性病变所引起的颈性眩晕在中老人中比较多见。但近年来,眩晕门诊患者中出现年轻化趋势。据304医院对70余例35岁以下颈性眩晕患者分析,主要有两类人群:一类是长期从事颈部经常相对固定在一个位置的职业人群,如财会人员、汽车司机、文案及电脑工作人员等。这些人静多动少,颈椎相对固定于一个位置的时间长,活动时间少,极易引起颈椎退性病变,即颈椎某个部位骨质增生,压迫或刺激经颈椎通过的椎动脉,导致暂时性脑供血不足。另一类是头颈部曾有过外伤史的人群,有时可追溯到几十年前的瞬间暴力受伤史。

    于主任说,人体颈椎由7个椎体组成,活动范围很大,连接在颈椎上的头颅是一个又大又沉的实体。当头部受到瞬间暴力的撞击发生位移,或发生鞭梢一样猛烈甩动时,如急刹车时头部瞬间突然前倾,突然摔倒时头部猛然后仰等,位于头颈部连接处的上颈椎极容易受到损伤,临床上常见的寰枢椎半脱位其受伤机制多属此类。由于椎动脉穿出颈2椎体后特殊的解剖走向及寰枢椎周围富含本体感受器,当外部直接或间接暴力作用在上颈椎,使其正常解剖结构发生紊乱或错构时,就会引发颈性眩晕。
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    六种方法预防颈性眩晕

    1.多活动颈部,特别是中老年人更应如此。每天都应该多次从各个方向活动颈部。

    2.尽量不突然扭转颈部,不过度持久地仰头,从事需要头部较长时间处于一定位置的职业,应定时做工间操,活动颈部。

    3.天寒时,应注意颈部的保暖,因颈部受凉也是眩晕的诱发因素之一。

    4.颈椎病与骨质疏松也有关系,应常喝牛奶,晒太阳,必要时服用钙剂,预防骨质疏松。

    5.枕头与此病也有关系,枕头的软硬度应合适,不可过高或过低,其高度最好是自耳到同侧的肩外缘的高度,即侧卧时正好保持颈部的固有位置,不倾斜。

    6.注意预防颈部外伤。, 百拇医药(张献怀)