深度昏迷患者院前急救应用喉罩的临床效果研究(1)

http://www.100md.com 2017年2月12日 《医学信息》 2017年第6期

     摘要：目的 研究分析深度昏迷患者院前急救中应用喉罩的临床效果。方法 以本院2014年4月～2016年3月收治的需要院前急救的40例深度昏迷患者作为研究对象。采用随机法分成对照组(20例)和观察组(20例)。对照组实施气管插管法建立呼吸通道，观察组采用喉罩为患者建立人工气道。对比两组深度昏迷患者的pH、PaO2、PaCO2、SO2、急救效果以及并发症发生情况。结果 观察组深度昏迷患者的pH、PaO2和PaCO2、SO2、急救总有效率以及并发症发生率均优于对照组患者(P<0.05)。结论 深度昏迷患者院前急救中应用喉罩的临床效果显著。

    关键词：深度昏迷；喉罩；气管插管

    Abstract：Objective To study the clinical effect of laryngeal mask in the treatment of patients with deep coma.Methods Forty patients with deep coma who needed hospital emergency from April 2014 to March 2016 were enrolled in this study.Were randomly divided into control group(20 cases) and observation group(20 cases).The control group was treated with tracheal intubation to establish the respiratory channel.The observation group used laryngeal mask to establish artificial airway.The changes of pH，PaO2，PaCO2，SO2，first aid effect and complication were compared between the two groups of patients with deep coma.Results The levels of pH，PaO2，PaCO2，SO2，total first aid and the complication rate were significantly higher in the patients with deep coma than in the control group(P<0.05).Conclusion The clinical effect of laryngeal mask was significant in patients with deep coma.
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    Key words：Deep coma；Laryngeal mask；Tracheal intubation

    采用喉罩建立气道具有操作简單、速度快等优势，气道建立期间无需使用肌松药和喉镜，对胸外按压操作不会产生影响[1]。本文旨在研究分析喉罩应用在深度昏迷患者院前急救中的效果，将2014年4月～2016年3月本院收治的40例需要进行院前急救的深度昏迷患者作为研究对象，具体报告见下文：

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院收治的需要院前急救的40例深度昏迷患者作为研究对象(收治时间：2014年4月～2016年3月)，本次研究经伦理委员会批准同意。将40例患者随机分成对照组和观察组，20例患者组成一组。对照组男女比例为12：8；年龄5～78岁，平均年龄(43.16±15.12)岁；导致深度昏迷的原因：4例车祸外伤患者，5例脑、心血管疾病患者，3例中枢神经系统病变患者，5例化学药品中毒，3例肝昏迷患者。观察组男女比例为11：9；年龄7～76岁，平均年龄(43.23±15.21)岁；导致深度昏迷的原因：5例车祸外伤患者，4例脑、心血管疾病患者，4例中枢神经系统病变患者，4例化学药品中毒患者，3例肝昏迷患者。两组患者基线资料(年龄范围、性别比例、导致深度昏迷的原因等)差别不大，P>0.05。
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    1.2方法

    1.2.1对照组 气管插管法建立呼吸通道。将患者的头部摆放为向后仰的姿势，手术操作者左手放在患者的鼻翼旁，使用右手进行插管，在达到插管标准进入的位置前，操作者的视线需平行于患者的喉颈部。

    1.2.2观察组 采用喉罩建立人工气道。首先对深度昏迷患者行静脉麻醉，麻醉药物起效后置喉罩，由相关医护人员将患者的头部微微向后仰，使患者嘴巴保持张开，手术操作者左手稳定患者的头部，将气管、口腔稳定至平行，右手将喉罩顺着患者的气管壁向下推进，在感觉到有阻力时停止推进，此时表示人工气道建立完成。

    结束后需观察每位患者呼吸状况，检测患者的呼吸是否保持通畅，呼吸频率是否均匀，同时还需观察患者是否出现喉肌痉挛、咳嗽等不良反应。

    1.3观察指标和判定标准

    1.3.1观察指标 急救期间密切监测每位深度昏迷患者的pH(酸碱度)、PaO2(动脉血氧分压)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)以及SO2(血氧饱和度)，以此为标准来判定此次的急救效果，在患者住院期间观察每位患者并发症的发生情况，对比两组患者的并发症发生率。

    1.3.2判定标准 根据血气分析结果判定急救效果：①急救后患者的PaO2维持在80～100 mmHg，PaCO2在35～45 mmHg，pH处于7.35～7.45，SO2稳定在95%～98%时，则可判定本次急救效果为显效。②若患者急救后的PaO2、PaCO2、pH以及SO2分别维持在40～80 mmHg、45～50 mmHg、7.00～7.35和75%～95%，则可将急救效果判定为有效。③患者急救后的PaO2低于40 mmHg，PaCO2高于50 mmHg，pH低于7.00，SO2低于75%，则可说明本次急救无效。两组患者的急救总有效率=(20-无效例数)/20×100%。, http://www.100md.com(王强)

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