颈性眩晕针灸治疗方案的初步优选(1)

http://www.100md.com 2017年1月15日 《世界中医药》 20172

     摘要 目的：对颈性眩晕的针灸治疗方案进行初步优选。方法：选取2014年1月至2015年6月南京市中医院病房及门诊收治的颈性眩晕患者72例为研究对象，采用正交设计，研究穴位及针刺角度方向、针刺深度、针刺根数、留针时间4因素3水平的9组不同搭配组合方案，以颈性眩晕症状与功能评估量表为观察指标，初步确定颈性眩晕针刺治疗优选方案。结果：针灸选穴针刺方向、针刺深度、针刺根数3因素不同水平在临床疗效方面差有统计学意义异，而留针时间差异无统计学意义。结论：颈性眩晕优化治疗初选，采用脑空透风池、脑户透风府，中刺或深刺，应用排针，留针1 h，可以获得相对最佳的疗效。

    关键词 颈性眩晕；针刺；排针；正交设计；优选

    Abstract Objective：To Preliminarily optimize acupuncture treatment protocol for cervical vertigo.Methods：A total of 72 patients with cervical vertigo were selected as research subjects.With orthogonal design，9 different groups in terms of acupoint selection，needling angle and direction and depth，number of needles，needle retaining time，from four factors and three levels were studied.Cervical vertigo symptom and functional evaluation scale were set as observation indicators and the optimal scheme of acupuncture treatment for cervical vertigo was preliminarily determined.Results：Selection of acupoints，needling direction，needling depth，needle number in different levels significantly affected clinical efficacy but no obvious difference in needle retaining time.Conclusion：The primary optimization for Cervical vertigo treatment is from Naokong (GB 19) to Fengchi (GB 20) and from Naohu (GV 17) to Fengfu (GV18)，with media or deep depth，by parallel needling，retaining for 1 hour.Thus，it may receive a relative optimal effect.

    Key Words Cervical vertigo； Acupuncture； Parallel needling； Orthogonal design； Optimization

    中圖分类号：R245.31文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.041

    颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病，临床上多表现眩晕为主，伴偏头痛、恶心呕吐、视物模糊、行走不稳、颈项强直，甚则易猝倒。椎动脉长期供血不足，易发生后循环缺血性脑卒中，严重危及生命。本研究意在初步探讨针灸治疗颈性眩晕的最佳优选方案，以便在临床上广泛推广与使用。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月南京市中医院病房及门诊患者共75例，剔除3例，总计72例。男38例，女34例；年龄52～81岁，平均年龄(65.2±9.3)岁；平均病程2.4个月；伴随恶心，呕吐者20例，耳鸣34例，视物不清35例，体位改变加重者40例，所有入组患者签署临床治疗同意书。各组患者年龄、性别、病程、治疗前根据颈性眩晕症状与功能评估量表评分等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 结合2010年眩晕诊治专家共识，拟定诊断标准：1)以眩晕为主，伴有头痛、视物模糊、恶心呕吐、站立行走不稳、颈项强直不舒，甚则有猝倒发作；2)旋颈试验阳性；3)颈部影像学检查异常如颈椎反弓、椎体不稳，椎间盘突出等；4)经耳科和眼科检查排除耳源性眩晕(美尼尔氏综合征)和眼源性眩晕。

    1.3 纳入标准 1)以眩晕为主诉，伴有恶心，呕吐，耳鸣，视物不适，出汗，心悸，血压升高，头痛，颈肩痛，潮红及上肢麻木等症状；2)病史提示其发病与起卧床动作、翻身、转头等头颈部活动或颈椎处于某特殊体位而发病；3)颈椎X线片检查提示有颈椎失稳影像学表现者；4)经颅多普勒(TCD)检查提示有椎动脉或基底动脉供血不足者；5)眩晕发作次数在2次以上；6)每次眩晕时间在7 d以上，不能自行缓解，或药物治疗效果不明显。

    1.4 排除标准 1)合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；2)耳源性、眼源性、心源性眩晕患者；3)脑干、小脑病变或大脑病变患者；4)偶有1次眩晕发生者(7 d以内)；5)不符合纳入标准，未按规定进行检查或治疗，或者资料不全者。

    1.5 剔除标准 在治疗过程中不能完全配合者，或者治疗中有人晕针者。

    1.6 考察因素及水平 本试验考察4因素3水平的安排。见表1。

    1.7 分组 采用正交设计，按分组及考察因素和水平的安排，将72例患者随机分为9组，每组8例。见表2。, 百拇医药(张晖 侯腾 陆建虎)

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