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复方丹参滴丸可有效改善糖尿病性视网膜病变
http://www.100md.com 2021年8月16日 中国中医药报 第5513期
     糖尿病性视网膜病变(DR)是2型糖尿病常见的微血管并发症之一,是常见的视网膜血管疾病,其高发病率和高致盲率严重威胁2型糖尿病病人生活质量,占老年2型糖尿病病人60%以上,多数老年DR病人受文化程度和经济收入的限制,对疾病认知度较低,因此,自我管理效能和健康行为管理能力较差。根据病人身体情况和病情,采取多种教育方式和延伸措施,给予个体化针对性健康教育和生活方式等干预措施,不断提高病人自我管理效能,同时提高认知度及遵医依从性,加强合理饮食、规律生活和科学运动,较好地配合临床诊疗活动,提高疗效。

    由于视网膜血管受炎性因子损害及脂肪代谢异常导致脂质沉积,损害血管内皮细胞功能,血管壁渗透性水肿出现微动脉瘤和黄斑水肿,导致视力渐进性下降。DR基本病理变化是视网膜微血管损害和闭塞,控制血糖同时常需对病人进行科学健康管理干预,改变生活方式,缓解病情进展并改善临床症状。在常规治疗基础上采取个体化健康教育治疗2型糖尿病,长期口服复方丹参滴丸能有效改善血液流变学和糖脂代谢指标,抑制炎性因子和过氧化反应,改善视功能,延缓DR病情进展。

    2型糖尿病病人长期处于高血糖状态,脂质代谢紊乱,过氧化反应和炎性因子对视网膜微血管的反复刺激,脂质沉积于血管壁,导致血管内皮功能损害,血管壁渗透性水肿和出血,血管管腔扩张,血管内膜增生变性,血管壁出现微血管瘤,微血管逐渐闭塞,灌注量下降,微循环发生障碍,相应区域视网膜缺血缺氧,出现黄斑水肿和新生血管等增殖性病变,视网膜神经组织对血液灌注量下降后缺血缺氧较敏感,视力呈渐进性下降直至完全失明,MD值逐渐缩小。中医学将DR归属于消渴目病范畴,病因多为病久气阴两虚,致血行瘀滞、目失濡养、伤及目络,久之眼底血瘀,血阻脉络所致;治疗宜补气养阴、活血化瘀。

    有研究证实,血糖和血脂水平与DR病人视力损害程度显著相关,长期含服复方丹参滴丸等综合治疗后,有效抑制了脂质过氧化反应和炎性因子,抑制内源性肝脏胆固醇合成,发挥调节血脂的作用,抑制胰岛素抵抗和炎性因子表达,改善血液流变学指标,抗血栓形成,改善机体及视网膜微血管微循环,抑制血管内膜厚度和泡沫细胞形成,视网膜小出血斑基本吸收,微血管瘤数量明显减少,缓解视网膜功能进一步损害,视野缺损范围缩小,有效改善视网膜功能。

    复方丹参滴丸是源于中医学理论,采用先进的制药工艺制成的滴丸,中药味数简单、配伍科学,舌下含服后经口腔黏膜吸收较快,避免肝脏的首过效应,提高药物的生物利用度;滴丸剂量较小,服用方便,无毒性反应,几乎无药物不良反应,治疗依从性较高。

    综上所述,DR病人在健康干预、糖脂调控和羟苯磺酸钙治疗基础上加用6个月的复方丹参滴丸治疗,能显著改善病人机体炎症状态,调节内皮细胞功能和糖脂代谢水平,提高视功能,改善生活质量,用药安全性较高。 (程龙), http://www.100md.com